Sırt bölgesindeki ağrıların büyük bir kısmının nedeni kas ve iskelet sistemi ile ilişkilidir. Sağa- sola dönmekle ve basmakla ağrınız olur. Yapılan testleriniz ve filmleriniz varmı ve neler çıkmış bahsetmemişsiniz. Öncelikle ağrınızın tarzı ve muayeneniz önemli. Bel ve sırt ağrısı eklem bozuklukları (fıtık, omurlarda kayma ve dünsizlik gibi), kas spazmı vs gibi nedenlerden kaynaklanabileceği gibi romatolojik hastalıklar nedeniylede olabilir. Eklem bozuklukları (fıtık, omurlarda kayma ve dünsizlik gibi), kas spazmı vs gibi nedenlerden kaynaklanan ağrılar genellikle hareketle artarlar. Bel, omuzlar, boyun ve sırt eklemlerinizi tutabilecek özellikle belli bir hareketsizlikten sonra, sabah kalktığınızda olan ve gün içinde azalan ağrılar romatolojik (iltihabi) hastalıkları düşündürür. Seronegatif spondiloartritler (ankilozan spondilit, reiters sendromu, psöriatik artrit ) benzer şikayetlere neden olabilir. Ayrıca fibromyalji denilen özellikle omuz üst kısmı, sırtta, belde, bacaklarda belli noktalarda ağrıya neden olan ve depresyonla ilişkisi olan bir durumda olabilir. Fizik tedavi doktorunuzun muayenesi, yapacağı tetkikler (kan ve görüntüleme yöntemleri) ile öncelikle tanınızın konulması ve daha sonra tedavinize başlanması uygun olacaktır. Geçmiş olsun.
Uzm.Dr. Faruk Akçay Cevabı:
Boyun ve ense ağrılarına en çok neden olan sebep boyun fıtığıdır. Muayene ve anamnez (sorgulama) yapıldıktan sonra boyun grafisi çekilerek grafi ile ilgili bulgular varsa boyun MR ı yapılabilinir. Boyun ağrısı ile birlikte kollarda hissizlik, güçsüzlük, parmaklarda uyuşma, baş ve ense ağrısı, göğüs ağrısı, görmede bulanıklık, denge bozukluğu, kulak çınlaması gibi belirtiler olabilir.
Bunların pek çoğunun nedeni boyun bölgesindeki sinir köklerinin ve Sempatik Sinirlerin zedelenmesidir.
Boyun bölgesindeki pek çok rahatsızlık boyun ağrısından başka omuzlar, baş, göğüs, sırt, kollar hatta bazen bacaklarda da belirtilere neden olabilir. Bazen boyun ağrısı ikinci planda kalıp diğer belirtiler öne çıkabilir. Baş dönmeleri, göz kararmalarının olması tansiyon düşmesi veya kansızlıktan kaynaklanıyor gibi yorumlanabilir veya göğüs ve sol kol ağrısı olan bir kişi kalbi ile ilgili bir rahatsızlığı olduğunu düşünebilir. Boyundaki sempatik sistem liflerine bası ile bulantı, terleme, sıkıntı hissi, kızarma, baş ağrısı gibi belirtiler olabilir. Bu şikayetler çoğu zaman psikolojik zannedilir.
Boyunda ağrıya neden olabilecek pek çok rahatsızlık vardır. Boyun fıtıkları ve boyun bölgesinin artrozu (kireçlenmesi) en sık rastlanan nedenlerdir. Gündelik kazalarda boyun bölgesindeki yumuşak dokularda zedelenme de olabilir. Boyunda bulunan fazla bir kemiğe bağlı oluşan boyun çıkış sendromları, boyun kaslarının spazmı (ağrılı kasılması) ve bazı romatizmal hastalıklar da boyun ağrısı yaparlar.
Bel Ağrısı ve Disk Kayması Tedavisi Nasıl Olur?
Bel ağrısı ve disk kayması tedavisi nasıl olur?
Uzm.Dr. Faruk Akçay Cevabı:
Bel fıtığı rahatsızlığı bulunan bir hastada hastalığın hangi safhada olduğu iyi bir muayene ve ileri tetkik metodları ile net olarak tespit edildikten sonra tedavi safhasına geçilir. Bundan sonra, pratik olması açısından, hastalar cerrahi müdahale gerekenler ve cerrahi müdahale gerekmeyenler diye iki büyük gruba ayrılabilirler. Bel fıtığı gelişiminin erken dönemlerinde konservatif tedavi adı verilen cerrahi-dışı tedavi metodları uygulanır. Bu safhada, hastaya bütün dünyada ağrı kesici, adale gevşetici ve antienflamatuar ilaçlar verilir. Sert yatak istirahatı tavsiye edilir. Fizik tedavi yapılabilir. Lazer ile tedavi cihetine gidilebilir. Yine ciltten birtakım girişimlerde bulunulabilir.
Bel fıtığının tedavisini bir ekip işi olarak görmekte yarar vardır. Nöroşirürji (Beyin Omurilik-Sinir Cerrahisi), Nöroloji, Anestezi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Doktorlar ile Diyetisyen, Psikolog ve Fizyoterapistler bu ekibin içinde yer al malıdır. Gerektiğinde diğer bazı branşlardaki uzman doktorların görüşlerine de müracaat edilmelidir. Bu ekibin elinde bir Fizik Tedavi Unitesi ve bu ünitede Lazer, İnfraruj, Ultrason, Kısa dalga diatermi, TENS, NMES, Diadinamik akım, Mikrodalga, Vakum interferans, Traksiyon (Programlanabilir hafızalı otomatik cihaz ile bel çekme) ve rehabilitasyon araç-gereçleri de hazır bulun malıdır.
Bütün bu prensipler ışığında modern imkanlar kullanılarak hastaların büyük bir kısmı ameliyat harici metodlarla tedavi edilebilir. Prensip olarak cerrahi müdahale son çare olarak düşünülmelidir. Ancak hastalık ilerlemiş ve yapılan muayenede bazı şartlar teşekkül etmiş ise [ki bu şartlar uluslararası Nöroşirürji camiası nezdinde genel kabul görmüş ve klasik kitaplara kadar geçmiş kriterlerdir; o zaman ameliyat kararı verilir. Bu kararı verirken cerraha bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme metodu büyük oranda yardımcı olur.
Bel Fıtıklarında, Hastanın Acil Ameliyatını Gerektiren Durumların Dışında ki Ameliyat Endikasyonları;
Şunu unutmamak lazımdır, " Doktor ameliyatı önerir, ameliyat kararını hasta verir" Bel fıtığı tespit edilen hasta, operasyon endikasyonu olsa bile, önce medikal tedavi veya fizik tedavi gibi diğer alternatifleri denemek ister. Eğer bunlardan sonuç alamazsa ameliyat olmaya karar verir. Bu nedenle;
- Ağrı kesiciye ve diğer medikal tedavi yöntemlerine cevap vermeyen vakalar.
- Uyuşukluğun ilerlemesi.
- Ayakta veya ayak parmaklarında kuvvetsizliğin başlaması hastaları operasyona yönlendiren nedenler arasındadır.
Tıbbi Açıdan İse;
- MR tetkiki sonucu basıya neden olan büyük bir fıtık tespit edilmişse.
- MR tetkiki sonucu fıtıklaşan disk materyali kopup kanalın içine girmişse (serbest fragman) ameliyat kaçınılmazdır.
Bel Fıtıklarında Konservatif Tedavi;
Hastanın klinik bulgularına, ağrının şiddetine ve MR bulgularına göre değerlendirmek şartıyla 6 - 8 haftalık bir süre konservatif tedavi denenebilir. Bunlar arasında;
- Yatak istirahatı.
- Ağrı kesici ve adale gevşeticiler ile birlikte Medikal tedavi.
- Fizik tedavi, Hidroterapi, Masaj... Sayılabilir.
Konservatif tedaviden sonuç alınamayan vakalar operasyona gönderilir.
Ameliyat Olmaya Karar Veren Hastanın Seçenekleri Nelerdir?
Bilinen ve en çok uygulanan klasik ameliyat yöntemi.
- Mikroşirürjikal teknikle yapılan klasik yönteme benzeyen müdahale.
- Perkütan endoskopik disk operasyonu.
Kemik Ağrısı, Halsizlik ve Yorgunluk Için Hangi Bölüme Gitmeliyim?
İyi günler. Sürekli kemik ağrısı ve halsizliğim, aşırı derecede yorgunluğum var. Nedenleri için hangi doktora gitmem veya da ne gibi tahliller yaptırmam gerekli? Teşekkür ederim.
Uzm.Dr. Orhan Coşkun Cevabı:
Vücudunuzda böyle ağrı yapacak nedenlerin başında fibromyalji gelir. Fibromyalji özellikle omuz üst kısmı, sırtta, belde, bacaklarda belli noktalarda (tetik noktası) ağrıya neden olan sanki sırtınız tutulmuş hissi veren ve depresyon ve stresle ilişkisi olan bir durumdur. Ayrıca uyku bozukluklarında da bu yakınmalar görülebilir. Ayrıca hipotiroidi (tiroid bezinin yavaş çalışması) D vitamini eksikliği (osteomalazi), paratiroid hormon yüksekliği, multipl myelom, Parkinson hastalıkları da vücutta yaygın ağrıya neden olabilir. Bu hastalıklar yönünden de tetkik edilmenizde fayda var. Fizik tedavi doktoruna başvurmanız ve yapacağı muayene ve tetkikler (kan ve görüntüleme yöntemleri) ile öncelikle tanınızın konulması ve daha sonra tedavinize başlanması uygun olacaktır.
